Atenção primária à saúde e formação médica: entre episteme e práxis / Primary health care and medical training: between episteme and praxis

A tradicional formação médica no Brasil tem reconhecido no hospital o lugar por excelência para a aprendizagem prática do estudante - enfatizando as tecnologias duras e os procedimentos - em detrimento da Atenção Primária à Saúde, ainda que esta seja, reconhecidamente, capaz de resolver cerca de 80% dos problemas de saúde. Embora este cenário venha se alterando paulatinamente no século XXI, em especial após a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Medicina, ainda permanecem dúvidas sobre os melhores modos para viabilizar a inserção de forma exitosa. Com base nestas premissas, o presente artigo tem por escopo contextualizar este debate e apresentar propostas para consecução de processos ensino-aprendizagem na Atenção Básica.

The medical training in Brazil has recognized the hospital as the place par excellence for the practice of student learning - emphasizing the hard technologies and procedures - to the detriment of primary health care, although that is admittedly capable of resolving 80% of health problems. Although this scenario comes to change, gradually, in the twenty-first century, especially after the publication of the National Curriculum Guidelines for the medical undergraduate course, there are still doubts about the best ways to enable successful integration. Based on these assumptions, the scope of this paper is to contextualize this debate and proposals for achieving teaching-learning processes in primary care.

Infecções pelo vírus linfotrópico humano (HTLV) / Infections by human lymphotropic virus (HTLV)

No presente artigo são revistos os aspectos clínicos das infecções pelo HTLV-I e HTLV-II.

In the present paper the clinical aspects of HTLV-I and HTLV-II infections are reviewed.

Difilobotríase: atualidades e perspectivas / Diphyllobothriasis: updates and perspectives

A difilobotríase é uma moléstia intestinal provocada por cestódeos do gênero Diphyllobothrium (tênia) que até pouco tempo havia poucos relatos em nosso país. Porém, em decorrência do aumento do consumo de peixes crus, mal cozidos ou defumados e da falta de cuidado nos seus preparos, vêm sendo identificados casos autóctones no Brasil. O número de pessoas parasitadas pelo platelminto difilobotríase, presente em várias regiões do mundo, vem aumentando desde 2003. A doença pode ser assintomática ou causar desconforto abdominal e interferir na absorção da vitamina B12, podendo causar anemia megaloblástica. Abster-se do consumo de pescado cru, defumado em temperaturas inadequadas ou mal cozido é a principal medida para a sua prevenção.

The intestinal diphyllobotriasis is a disease caused by Diphyllobothrium (cestodes of the genus Taenia [tapeworm]) that until recently had a few reports in our country. However, as a result of increased consumption of raw fish, soft-boiled or smoked and lack of care in their staging have been identified indigenous cases in Brazil. The number of people by the flatworm diphyllobotriasis parasitized, present in various regions of the world, comes increasing since 2003. The disease may be asymptomatic or cause abdominal discomfort and interferes in the absorption of vitamin B12, leading to megaloblastic anemia. Avoid from eating raw, smoked or soft-boiled fish is the primaries beware of their prevention.

Insuficiência hepática aguda grave: diagnóstico e tratamento / Severe acute liver failure: diagnosis and treatment

A insuficiência hepática aguda grave (IHAG), embora seja uma entidade pouco frequente, possui letalidade que varia de 50% a 90 %, acometendo indivíduos, previamente hígidos, no que se concerne à função hepática. E caracterizada pela instalação súbita de perda das características fisiológicas dos hepatócitos, que costuma evoluir rapidamente, e está implicada no aparecimento da encefalopatia hepática, icterícia, hipoglicemia, alteracões da coagulação e insuficiência renal. A etiologia possui alta variabilidade geográfica. No Reino Unido e na América do Norte, a causa mais frequente é a intoxicação por paracetamol; no restante dos países predominam as hepatites virais, sobretudo a hepatite pelo vírus B. O tratamento da IHAG é feito em regime deUnidade de Terapia Intensiva, tendo no transplante hepático a modalidade terapêutica com melhores resultados. Considerando o comportamento agressivo e prognóstico reservado da IHAG, o cuidado a estes pacientes deve englobar a combinação da velha arte do cuidar hipocrático com a utilização dos recursos tecnológicos que a Medicina atual pode oferecer.

The severe acute liver failure (SALF), although a rare entity, whose mortality ranges from 50% to 90%, affects previously healthy individuals, in relation to liver function. It is characterized by a sudden loss of physiological characteristics of hepatocytes, which often change rapidly, and is implicated in the onset of hepatic encephalopathy, hypoglycemia, jaundice, changes in coagulation and renal failure. The etiology has high geographic variability. ln the UK and North America, the most frequent cause is paracetamol poisoning; in the remaining countries, the predominance is viral hepatitis, particularly by hepatitis B virus. Treatment of SALF is done on an intensive care unit and liver transplant is the treatment modality with better results. Considering the aggressive behavior and reserved prognosis of SALF, care to these patients should include a combination of the old Hippocratic art of care with the use of technological resources that current Medicine offers.

Avaliação no Ensino Médico: o papel do portfólio nos currículos baseados em metodologias ativas / Evaluation in medical education: the role of the portfolio in curricula based on active methodologies

As atuais mudanças na educação médica - relacionadas às transformações em curso nas sociedades democráticas contemporâneas - têm colocado em questão, de modo cada vez mais incisivo, os aspectos relativos à avaliação dos processos de ensino-aprendizagem, cabendo a formulação de novos métodos/estratégias, capazes de ultrapassar a orientação somativa prevalecente na avaliação. Neste contexto, discutem-se, no presente artigo, elementos para a construção desta nova avaliação, destacando-se o uso do portfólio.

Current changes in medical education related to transformations in contemporary democratic societies have increasingly posed issues pertaining to the evaluation of teaching-learning processes. New methods and strategies are thus needed to supplant the prevailing summative grading approach. The current article thus discusses elements to construct such a new approach to evaluation, highlighting the portfolio as an evaluation tool.